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中信保诚人寿发布理赔报告 健康险赔案最高赔付914万
2018-09-07 15:24:04 来源：和讯
近日，中国第一家中英合资保险公司中信保诚人寿公布了2017年理赔报告。2017年，该公司共为超过39万名客户提供优质理赔服务，赔款总额超过8.9亿元。其中，在中信保诚人寿公布的十大理赔案例中，位列首位的是一起健康险赔付案例，客户付女士（化名）因不幸确诊恶性肿瘤而获赔914万余元。
理赔总额超8.9亿元
中信保诚人寿理赔报告披露，该公司2017年共为超过39万名客户提供优质理赔服务，2017年赔款总额超过8.9亿元。
在理赔服务方面，中信保诚人寿通过信守保险合同，为客户寻找可赔付理由，个险理赔服务获赔率高达98.54%。
在理赔效率方面，中信保诚人寿通过与时间赛跑，个险理赔服务时效达1.75天，其中小额理赔案件服务时效更只要1.06天。
重疾与医疗成理赔主因
根据中信保诚人寿2017理赔报告，该公司2017年案件量和赔付金额较2016年有大幅上升，增幅分别达31%和46%。近93%的理赔案件都是一般医疗理赔，但整体赔付金额偏低；重大疾病案件占比少，但赔付金额却占理赔总金额超过55%。
在出险原因及年龄段分布方面，该报告揭示，2017年未成年人因意外申请理赔的案件量占理赔总量近20%，而疾病成为31-50岁客户群体的理赔主因。
超过36%的身故理赔源于恶性肿瘤
中信保诚人寿2017年理赔报告进一步揭示，在该公司的身故理赔案例中，恶性肿瘤、循环系统疾病、意外伤害事故位列身故理赔前三位，合计占身故理赔案件总量的67%。其中，恶性肿瘤以36.6%的理赔件数排在第一。
在中信保诚人寿受理赔付的身故理赔案件中，赔付金额超过50万元的件数占比仅有1.8%，超过70%的身故理赔案件赔付金额低于10万元。这说明，国人的保险意识仍有待提高，在风险来临时，未能为家人提供周全保障。
该报告还揭示，2017年受理赔付的所有身故理赔案件中，男性客户以63%的占比明显多于女性客户。而在年龄段分布上，可以看出中年客户面临着巨大压力，身故理赔案件主要集中41至50岁之间的客户群体。
恶性肿瘤高居重疾理赔首位
中信保诚人寿理赔报告显示，在该公司2017年的理赔案例中， 超过70%的重大疾病理赔赔付金额低于10万元，保险额度偏低，可谓“有保险，无保障”。另外，重大疾病发生年龄大部分集中在31至50岁年龄组，尤以女性为甚，重大疾病不再是“老年人专利”，年轻化趋势逐渐显现。
根据报告，2017年度，中信保诚人寿的恶性肿瘤理赔案件占重大疾病理赔案件总量的78.7%，远高于其他重疾；急性心肌梗塞位居重疾理赔的第二位。数据显示，恶性肿瘤也是造成身故的首要元凶。
最高健康险赔付914万元
在中信保诚人寿公布的2017年十大理赔案例中，所有赔案的赔付金额都在100万元人民币以上。其中，北京一家公司的管理人员付女士（化名）因确诊恶性肿瘤，获赔914万余元，这也是中信保诚人寿自成立以来最高的健康险赔付案例。
此外，该公司的十大理赔案例还包括销售人员叶女士因罹患鼻咽癌获赔163.2万元，在校大学生小王因运动时突发昏厥身故，家属获赔121.5万元等。
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